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Caso Trágico de Suicídio Destaca Necessidades de Saúde Mental dos Refugiados
Por Stephanie Pappas, Colaborador da Live Science | 13 de fevereiro de 2017 14h00 ET
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Caso Trágico de Suicídio Destaca Necessidades de Saúde Mental dos Refugiados
O campo de refugiados de Maela, na Tailândia.
Crédito: James Connor
A mulher tinha nove semanas de gravidez. Ela e seu marido tinham sido expulsos recentemente da casa de seus sogros no campo de refugiados, onde toda a família vivia na fronteira tailandesa-mianmar.
Dois dias depois de um exame de rotina e ultra-som em uma clínica de acampamento, em que ela não levantou nenhum alarme com os médicos que a viram, a mulher de 18 anos e seu marido de 22 anos beberam um copo de herbicida e foram Sua cama na casa de seu pai para morrer.
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O casal não deixou uma explicação real para seus suicídios, mas um relatório recente sobre o caso deles na revista BMJ Case Reports destaca os riscos para os refugiados: cortados de suas terras e de muitas das fontes habituais de apoio social, a maioria dos refugiados também não têm acesso Saúde mental . É um problema que persiste não só ao longo da fronteira tailandesa-mianmar, onde décadas de conflito criaram assentamentos de campos semi-permanentes, mas também no Oriente Médio e na Europa entre os sírios deslocados pela guerra civil em seu país. [ 5 mitos sobre o suicídio, debunked ]
"Eu penso frequentemente, 'Poderíamos ter dito algo mais ou sido mais proactive de algum modo e ajudado lhe?" Disse Gracia Fellmeth, um investigador da saúde pública na universidade de Oxford no Reino Unido e autor principal do relatório do caso publicado em setembro 2016 .
A experiência dos refugiados

Fellmeth e seus colegas encontraram-se com a mulher enquanto faziam um estudo sobre a depressão e a saúde mental em refugiados no campo de Maela, que abriga cerca de 38.000 pessoas, em sua maioria refugiados de minorias étnicas de Mianmar. Conflito em Mianmar tem sido em curso durante décadas, e os campos se tornaram um lar permanente para muitos refugiados que não têm para onde ir, Fellmeth disse à Live Science. Há um acesso muito limitado aos cuidados de saúde, com duas organizações não-governamentais fornecendo a maior parte dos serviços. Profissionais de saúde mental são quase inexistentes dentro dos campos, ela e seus colegas escreveram em Relatos de Caso BMJ. Não há psiquiatra, apenas uma pequena equipe de conselheiros com três meses de treinamento.
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Uma mulher que vive no campo de refugiados de Maela na Tailândia conversa com Gracia Fellmeth, pesquisadora de saúde pública da Universidade de Oxford, no Reino Unido, e outra conselheira. 
Uma mulher que vive no campo de refugiados de Maela na Tailândia conversa com Gracia Fellmeth, pesquisadora de saúde pública da Universidade de Oxford, no Reino Unido, e outra conselheira. 
Crédito: James Connor 
Uma carência semelhante de cuidados de saúde mental persiste para os refugiados sírios. Um 2015 relatório do International Medical Corps descobriu que 54 por cento dos refugiados sírios entrevistados no Líbano, Turquia, Jordânia e dentro da própria Síria (onde muitos foram deslocados pelos combates) tinha um distúrbio emocional grave, tipicamente ansiedade ou depressão . As pessoas deslocadas citam estressores que vão desde o medo constante da violência, o acesso limitado à educação e aos cuidados de saúde, a incapacidade de trabalhar e a discriminação das pessoas no país de acolhimento.
"Você realmente tem uma sensação de desesperança, apenas realmente se sentindo em uma perda ", disse Alessandra Von Burg, um professor de comunicação na Universidade Wake Forest, na Carolina do Norte, que estuda cidadania e que visitou campos de refugiados e migrantes em Itália e Grécia em 2016. "A única coisa que ouvimos muito é que [a desesperança e a perda se tornam] traduzidas em cinismo e desconfiança".  
Vida no limbo

As causas dos distúrbios de saúde mental nos refugiados não são necessariamente as mesmas que as causas dessas condições em pessoas que não são refugiados, de acordo com um relatório de 2015 do ACNUR, a comissão das Nações Unidas para os refugiados. Depressão e ansiedade são respostas naturais ao deslocamento e à ruptura, escreveram os autores.
"As circunstâncias difíceis da vida muitas vezes levam à desmoralização e à desesperança, e podem estar relacionadas a preocupações existenciais profundas e persistentes de segurança, confiança, coerência de identidade, papel social e sociedade", escreveram. [ Psicologia da imigração: Por que as respostas à crise migrante variam ]
Para as populações permanentes de refugiados ao longo da fronteira tailandesa-mianmar, a vida está em espera, com pouca oportunidade de avançar. Os refugiados não podem trabalhar legalmente, disse Fellmeth, embora muitos agem como trabalhadores ilegais porque as rações de comida nos campos não são suficientes para alimentar uma família.
"As pessoas simplesmente estão entediadas", disse Fellmeth. "Não há muito o que fazer nos campos."
Do mesmo modo, refugiados da Síria emigrantes de outros lugares devastados pela guerra como a Líbia estão no limbo, disse Von Burg. Segundo as Nações Unidas, mais da metade das pessoas deslocadas da Síria são crianças e três quartos delas são menores de 12 anos. Quase metade das crianças refugiadas sírias avaliadas em um estudo na Turquia satisfaz os critérios para ter ansiedade clínica, De acordo com um artigo de 2015 na revista Global Mental Health . Os jovens que viajavam sozinhos eram particularmente desesperados e frustrados nos campos que Von Burg visitou.
"Muitos dos homens, particularmente aqueles que viajam sozinhos, realmente não tinham sistema de apoio", disse ela.
No campo de Maela, a pesquisa de Fellmeth descobriu que cerca de 30% das mulheres têm sintomas de depressão . Sintomas leves ou moderados são os mais comuns, mas esse fato já não conforta Fellmeth ou seus colegas: A menina de 18 anos que bebeu herbicida com seu marido exibiu apenas sintomas leves dois dias antes de seu suicídio.
"Isso de repente nos fez olhar para todas as mulheres que tinham esses sintomas de grau muito baixo e levar o fim leve do espectro mais a sério", disse Fellmeth.
Pares suicídios são raros, representando menos de 1 por cento de todos os suicídios, Fellmeth e seus colegas escreveu. (De acordo com a Organização Mundial de Saúde, havia cerca de 800.000 mortes por suicídio globalmente em 2012, o último ano para o qual dados completos estão disponíveis.) A mulher não parece ser coagida fisicamente no ato, mas a coerção psicológica é possível, os pesquisadores escrevi. Ninguém jamais avaliou psicologicamente o marido da mulher, e não está claro por que o casal se matou. O marido usava drogas e álcool, um fator de risco para o suicídio , e a mulher havia citado tensões familiares como causa de seus próprios sentimentos de infelicidade.
Algumas agências de ajuda na Europa, na Turquia e nos países do Oriente Médio que estão recebendo um grande número de refugiados sírios estão tentando fornecer serviços de saúde mental. A agência humanitária israelense IsraAID, por exemplo, enviou psicólogos à Ilha de Lesvos (também chamada de Lesbos), onde muitos migrantes e refugiados chegam à Grécia depois de perigosa passagem marítima. A International Medical Corps também presta serviços. Mesmo o MV Aquarius, um barco de salvamento operado pela SOS Méditerranée e Médicos Sem Fronteiras, leva conselheiros a bordo quando se aventura no Mediterrâneo em busca de embarcações encalhadas ou submersas superlotadas de refugiados e migrantes, disse Von Burg. No campo de Maela na fronteira de Mianmar, a comunidade está se tornando mais consciente de problemas de saúde mental, disse Fellmeth, e há um número crescente de conselheiros disponíveis para fornecer terapia de conversa.
Mas se na fronteira de Mianmar ou nas margens da Grécia e da Itália, o acesso aos cuidados continua escasso, Fellmeth e Von Burg disse.
"Nunca é suficiente em termos de números", disse Von Burg, "porque os números são tão grandes ".
Artigo original sobre Ciência Viva . 

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